Welkom op Ziektekosten en verzekering,
rubriek Ik heb een particuliere ziektekostenverzekering, maar ik krijg niet voor alle medicijnen het hele bedrag vergoed. Hoe kan dit?

Ik heb een particuliere ziektekostenverzekering, maar ik krijg niet voor alle medicijnen het hele bedrag vergoed. Hoe kan dit?
Op alle reguliere geneesmiddelen is het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) van toepassing. Kenmerk van het GVS is dat geneesmiddelen die dezelfde therapeutische werking hebben, in een cluster zijn ingedeeld. Voor elk cluster is vervolgens een maximaal te vergoeden prijs, de limietprijs, vastgesteld. Als de prijs van een geneesmiddel lager of gelijk is aan de limietprijs, dan worden de kosten volledig vergoed. Voor een geneesmiddel boven de limietprijs moet u zelf een gedeelte bijbetalen. Het gedeelte dat u zelf moet betalen, wordt de bovenlimietprijs genoemd. Vaak kunt u dit wel bijverzekeren. U krijgt dan (een deel van) de bovenlimietprijs vergoed. U kunt natuurlijk ook aan uw apotheker vragen of hij u een middel kan geven met dezelfde werking waarvoor u niet hoeft bij te betalen.

Tip: verzekering nodig?